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Pourquoi le sildénafil n'est-il pas couvert par l'assurance ?

Comprendre le sildénafil et ses alternatives

Le sildénafil est la version générique du Viagra, un médicament utilisé pour traiter la dysfonction érectile (DE). Alors que le Viagra de marque reste cher, le sildénafil générique offre une alternative plus abordable. De nombreuses compagnies d'assurance sont plus susceptibles de couvrir le sildénafil parce qu'il coûte beaucoup moins cher que le médicament d'origine.

Couverture d'assurance pour les médicaments contre la dysfonction érectile

La plupart des régimes d'assurance ne couvrent pas le Viagra ou d'autres médicaments de marque contre les troubles de l'érection comme Cialis® ou Levitra®. Cette exclusion est souvent due au fait que ces médicaments sont considérés comme des "médicaments de style de vie" plutôt que comme des traitements médicalement nécessaires. Toutefois, certains régimes d'assurance couvrent le sildénafil, car il s'agit d'une alternative générique moins coûteuse.

Politiques de Medicare et Medicaid

La partie D de Medicare ne couvre pas le Viagra, mais de nombreux régimes d'assurance et Medicare couvrent le sildénafil générique. Certains plans Medicare Advantage (MAPD) peuvent couvrir à la fois la version de marque et la version générique. Souvent, Medicaid ne couvre pas le Viagra ou d'autres médicaments contre les troubles de l'érection, ce qui renforce l'idée qu'ils ne sont pas essentiels.

Coûts et considérations tarifaires

Pour les personnes sans couverture d'assurance, le coût du Viagra peut être extrêmement élevé - jusqu'à 2 000 dollars pour un stock de 30 comprimés de 100 mg. Cependant, le coût du sildénafil sans assurance commence à environ 12,26 $ pour une boîte de 30 comprimés de 20 mg en utilisant des programmes de réduction comme RxSaver. Les coupons de pharmacie et les prix au comptant peuvent parfois être inférieurs aux prix couverts par l'assurance, d'où la nécessité de comparer les options.

Autres moyens de se procurer du sildénafil

Les patients peuvent explorer plusieurs moyens de réduire le coût du sildénafil. Voici quelques-unes de ces possibilités

• Consulter un médecin pour trouver d'autres options de prescription
• Utiliser des programmes de réduction en pharmacie tels que SingleCare et RxSaver
• Demander à un pharmacien des alternatives moins coûteuses
• Envisager une prescription privée, c'est-à-dire payer le coût total du médicament sans participation de l'assurance.

Le débat sur la couverture

L'un des principaux arguments en faveur de la prise en charge du Viagra et du sildénafil par l'assurance est qu'ils traitent un problème médical légitime - la dysfonction érectile - et ne servent pas simplement un mode de vie. Certains critiques soulignent l'incohérence des politiques de couverture, car les contraceptifs oraux sont souvent couverts en raison de leurs avantages médicaux au-delà du contrôle des naissances. Cependant, de nombreux assureurs considèrent encore les médicaments contre la dysfonction érectile comme non essentiels, ce qui limite leur couverture.

Encourager les options abordables

Chaque régime d'assurance ayant des règles différentes, les patients doivent vérifier la couverture de leurs médicaments sur ordonnance directement auprès de leur fournisseur.

Comparer différentes pharmacies, rechercher des programmes de réduction et envisager des alternatives génériques peut aider à réduire les coûts.

Bien que les polices d'assurance ne couvrent pas toujours le sildénafil, il existe plusieurs options abordables pour les personnes qui cherchent un traitement.